Ervaar je knelpunten bij het regelen of vergoeden van palliatieve zorg? Denk hierbij aan het bestellen van hulpmiddelen, vergoeden van medicijnen of regelen van zorg thuis. Doe dan een melding bij het Praktijkteam palliatieve zorg.
Zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en ook patiënten en naasten kunnen bij het Praktijkteam palliatieve zorg aankloppen met concrete vragen of knelpunten.
Wat gebeurt er met je melding?
Meldingen komen binnen bij het Meldpunt Juiste Loket. Zij kunnen mogelijk al antwoord of richting geven.
Lukt dat niet, dan wordt de melding naar het Praktijkteam doorgezet.
Binnen twee werkdagen krijg je een reactie van het Praktijkteam.
Per casus wordt gekeken wat met onze bemiddeling kan worden verbeterd.
Daarnaast bespreekt het Praktijkteam per kwartaal de meldingen op thema-niveau. Dit geeft inzicht in waar te verbeteren op wet- en regelgeving of toepassing ervan.
Daar waar nodig voeren we het gesprek met betrokken partijen om tot een oplossing te komen.
Successen
Zorgverleners melden bij het landelijke Praktijkteam palliatieve zorg regelmatig dat het lastig is om bepaalde hulpmiddelen snel en eenvoudig, zonder veel administratieve lasten, bij de patiënt thuis te krijgen. Uit gesprekken met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en zorgverzekeraars blijkt dat een hulpmiddel op verschillende manieren verzekerde zorg kan zijn vanuit de Zorgverzekeringswet.
Een hulpmiddel kan vallen onder:
Hulpmiddelenzorg (artikel 2.9 Bzv)
Medisch-specialistische zorg (artikel 2.4 Bzv)
Huisartsenzorg
De afbakening van deze drie routes is nu helder uitgewerkt en gecommuniceerd. Hieronder volgt een korte uitleg:
Afbakening hulpmiddelen: drie routes voor vergoeding
Hulpmiddelenzorg (artikel 2.9 Bzv):
Uitwendig gedragen hulpmiddelen, mits er een objectieve medische noodzaak is, het hulpmiddel adequaat is en niet onnodig duur.
Extra voorwaarden: gebruik is permanent, geen achterwachtfunctie of spoedeisende zorg vanuit het ziekenhuis nodig, vervanging niet door een medisch specialist, en vervanging in de thuissituatie.
Medisch-specialistische zorg (artikel 2.4 Bzv):
Tijdelijke hulpmiddelen onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist, of als er spoedeisende zorg/achterwacht nodig is.
Ook poliklinische en thuisbehandelingen kunnen hieronder vallen als de medisch specialist verantwoordelijk blijft.
Huisartsenzorg:
Geneeskundige zorg thuis onder verantwoordelijkheid van de huisarts of wijkverpleegkundige.
Materialen die bij een medische behandeling thuis worden gebruikt (zoals maaghevel, katheter of ascitesdrainage) vallen onder huisartsenzorg bij een niet-chronische indicatie. Bij chronisch gebruik kan het onder hulpmiddelenzorg vallen.
Per december 2025 is de status van vergoeding van oxycodon-cassettes gewijzigd van N (geen vergoeding, machtiging aanvragen kan) naar F (vergoeden) onder de voorwaarde dat het alleen wordt vergoed in palliatieve situaties indien niet uitgekomen kan worden met geregistreerde opiaat-producten zoals Sendolor (zie: ZN Formulieren - Zorgverzekeraars Nederland).
Leden van ZN hebben daartoe besloten in overleg met het Praktijkteam palliatieve zorg. Op aangeven van het praktijkteam bleek dat er problemen werden ervaren met het ontbreken van vergoeding van oxycodon-cassettes bestemd voor toediening via een pijnpomp: alleen standaardoplossingen werden vergoed, terwijl sommige situaties in de palliatieve fase een afwijkende concentratie vereisen.
Begin 2025 is op eenzelfde wijze ook de vergoeding van hydromorfon-cassettes aangepast F met voorwaarde: wordt alleen vergoed in palliatieve situaties indien niet uitgekomen kan worden met geregistreerde opiaat-producten zoals Sendolor.
Vanaf 1 januari 2022 wordt levomepromazine (Nozinan) vergoed in de thuissituatie voor palliatieve sedatie en bij misselijkheid en braken in de palliatieve fase, mits eerstekeus-middelen onvoldoende effect hebben.
Voorheen kregen nabestaanden de rekening voor dit medicijn, wat leidde tot pijnlijke situaties. Het Praktijkteam Palliatieve Zorg, waarin onder andere zorgverleners, Netwerken Palliatieve Zorg, Zorgverzekeraars Nederland, het Ministerie van VWS en PZNL samenwerken, ontving hierover veel meldingen van huisartsen, apothekers en nabestaanden. Dit team zette zich samen met Zorginstituut Nederland, de betrokken beroepsgroepen en de fabrikant in om vergoeding mogelijk te maken. Het Zorginstituut concludeerde dat opname in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) gerechtvaardigd was, aangezien het middel niet onderling vervangbaar is met andere geneesmiddelen.
De staatssecretaris van VWS stemde in met dit advies, waardoor nabestaanden vanaf 2022 niet langer facturen ontvangen voor dit essentiële medicijn. Dit besluit biedt een oplossing voor een belangrijk knelpunt in de palliatieve zorg.
Sinds november 2019 is de terminaliteitsverklaring in de meeste situaties niet meer nodig. Dit besluit, genomen door verschillende zorgpartijen en het ministerie van VWS, vermindert administratieve lasten en voorkomt patiëntonvriendelijke situaties.
De terminaliteitsverklaring werd gebruikt om aan te tonen dat een patiënt een levensverwachting van maximaal drie maanden had, waardoor extra zorg kon worden verantwoord. Dit leidde tot frustratie bij zorgverleners en patiënten, omdat levensverwachting moeilijk exact te bepalen is en de verklaring onnodige bureaucratie veroorzaakte.
Door een akkoord tussen AHZN, KNMG, VPTZ, V&VN, ZIN, ZN en VWS is de verklaring niet langer verplicht voor alle zorgleveringsvormen. Alternatieve methoden kunnen nu worden gebruikt om extra zorginzet te rechtvaardigen.
In stap drie van het medicatieschema uit de richtlijn palliatieve sedatie, is ruimte voor het gebruik van fenobarbital. Voor toediening van fenobarbital via een infuus bestond eerder geen vergoeding. Na melding door het Praktijkteam, hebben zorgverzekeraars besloten deze vergoedingsstatus aan te passen. Het infuus heeft nu de status F, VW (vergoed met voorwaarden) gekregen. De voorwaarde is dan: in het kader van palliatieve sedatie.
Tips
Het bestellen van kleine aantallen zorgmaterialen, zoals één maaghevel voor een patiënt met een dreigende ileus, blijkt vaak problematisch. Apotheken bestellen deze materialen doorgaans alleen in bulk, wat leidt tot hoge kosten en beperkte beschikbaarheid.
Oplossing:
Als een hulpmiddel niet via de apotheek verkrijgbaar is, kan een medisch speciaalzaak benaderd worden. Deze hebben een landelijke dekking en kunnen vaak snel leveren, ook met spoed.
Bij hulpmiddelen die vanuit het basispakket worden vergoed, ligt de verantwoordelijkheid bij de zorgverzekeraar om partijen aan te wijzen die deze materialen kunnen leveren.
Stappenplan voor bestellen:
Controleer bij welke zorgverzekeraar de patiënt is verzekerd.
Neem contact op met de gecontracteerde hulpmiddelenleverancier(s).
Lukt dit niet? Schakel de afdeling zorgbemiddeling van de zorgverzekeraar in.
Kom je er niet uit? Neem dan contact op met het Praktijkteam palliatieve zorg via 030 - 789 78 78 of meldpunt@juisteloket.nl.
Knelpuntenanalyse
Het Praktijkteam pz is op dit moment actief bezig met de volgende vier thema's:
Wijkverpleging: indiceren en contracteren
Hospicezorg: financiering
Hulpmiddelen: bestelproces en de levertijd
Medicatie: vergoeding van richtlijnmedicatie
Per hoofdthema draagt het Praktijkteam een probleemomschrijving met oplossingsrichtingen aan.
Het Praktijkteam is in 2016 opgericht en bestaat uit een vertegenwoordiging van zorgverleners en stakeholders in de palliatieve zorg. Het Praktijkteam bestaat uit de projectleden en een vertegenwoordiging van zorgverleners en stakeholders in de palliatieve zorg.
Projectleden:
Engeline Kelderman, Senior adviseur palliatieve zorg bij PZNL, projectleider
Dianne Boxman, Verpleegkundig adviseur palliatieve zorg bij PZNL
Ronald van Nordennen, Specialist ouderengeneeskunde bij Stichting Groenhuysen, palliatief consulent, SCEN-arts
Vragen over financiering
Heb je vragen over de financiering binnen de palliatieve zorg? Bekijk dan de jaarlijks bijgewerkte Handreiking financiering palliatieve zorg. Staat het antwoord of de oplossing daar niet bij, neem dan contact met ons op.
Factsheets meldingen
Bekijk de factsheets voor meer informatie over de hoeveelheid en soort meldingen die jaarlijks binnenkomen bij het Praktijkteam.
Mail de redactie met jouw evenement, nieuws of tool waar anderen baat bij kunnen hebben.
Suggesties of klachten over informatie zijn ook zeer welkom. Met jouw inbreng kunnen we Palliaweb verbeteren.
